御絨中醫廖婉絨醫師

( 自由時報2012.10.21 健康醫療版 ) 圖．文／廖千慧、廖婉絨
“小朋友流鼻血，並不一定都是體質燥熱，初期可能只是暫時的外感風熱燥邪引起，或是不當的挖鼻孔習慣而損傷鼻黏膜。但是有些家長會誤認為是體質太燥熱，讓小朋友吃太多退火的寒涼食物，反而損傷陽氣，造成肺脾氣虛，加劇鼻子過敏的症狀，容易感冒，導致鼻黏膜受傷，流鼻血的機率更高。”

5歲的王小弟從小就常流鼻血，尤其到了秋、冬季，揉完鼻子或是打個噴嚏，就開始流鼻血。有時睡醒也會發現枕頭旁有血跡。王奶奶認為，王小弟經常流鼻血是因為體質太燥熱，所以經常煮仙草或是綠豆湯讓他降火氣，沒想到流鼻血的情形沒有改善，反倒是早上起床，鼻過敏的症狀更加嚴重。

日前王小弟正在畫圖的時候，鼻血又突然流下，王奶奶趕緊將王小弟的頭往後仰，沒想到鼻血倒流進入胃裡，反而讓他噁心、想吐，王奶奶又拿了冰袋，想要冰敷止血。結果王小弟這一敷，竟打了個大噴嚏，血塊跟一大團鼻血又一起噴出來，這下鼻血流得更嚴重。

王小弟被帶來中醫調理體質，問診後發現，王小弟一年四季都有流鼻血的情形，另外還有鼻子過敏、鼻水清稀、黑眼圈、大便稀軟、吃不胖、經常感冒等症狀，經中醫診斷，王小弟並不是燥熱體質，而是「脾肺氣虛」的體質。

「脾氣虛」並不能統攝血液，「肺氣虛」也不能抵擋外邪，導致鼻過敏及反覆感冒，經常揉鼻子、擤鼻涕又損傷了鼻絡，只要再遇到稍微乾燥的空氣，或是打個噴嚏造成鼻腔充血，就流鼻血。

給予王小弟健脾益氣的黨參、白朮、山藥、甘草，化濕止瀉的砂仁、蓮子、扁豆、薏苡仁、茯苓，加上止血的阿膠、仙鶴草、荊介炭，並叮嚀不要再吃冰冷寒涼食物，也不要吃辛辣烤炸等燥熱食物。服用中藥之後，王小弟流鼻血的頻率跟出血量逐漸減少，第三週已經沒再發生流鼻血的情形，所以減少止血藥物的劑量，再加上黃耆、防風補氣固表，繼續再服用3週之後，鼻子過敏的情形已經穩定控制下來。

流鼻血在中醫稱作「鼻衄」，衄讀作「ㄋㄩˋ」，原意就是鼻出血的意思。發生原因簡單地分為虛、實兩種：因為氣虛不能統攝血液而讓血溢脈外，大多在秋、冬發生；以及因為火熱灼傷鼻絡而迫血妄行，大多在炎夏及燥秋發生。

小朋友流鼻血，並不一定都是體質燥熱，初期可能只是暫時的外感風熱燥邪引起，或是不當的挖鼻孔習慣而損傷鼻黏膜。但是有些家長會誤認為是體質太燥熱，讓小朋友吃太多退火的寒涼食物，反而損傷陽氣，造成肺脾氣虛，加劇鼻子過敏的症狀，容易感冒，導致鼻黏膜受傷，流鼻血的機率更高。

小朋友流鼻血時，要請小朋友跟家長都先鎮靜，不要緊張。讓小朋友坐下來，頭微微向前傾約15度，再用拇指跟食指壓住鼻翼上方、軟骨跟硬骨交界的位置。千萬不要平躺或後仰，以免鼻血倒流吞進胃裡造成噁心嘔吐，甚至嗆進肺裡，造成吸入性肺炎。

但是頭向前傾的角度也不要過大，只要能讓鼻血順著鼻孔出來就好，如果低頭角度過大，反而會讓鼻腔充血，出血量更大。（作者分別為御丰中醫診所主治醫師、御絨中醫診所院長）