【御美醫Dr.Liau電視健康節目訪談】中醫看消化性潰瘍－御絨中醫廖婉絨醫師

【Dr.Liau電視健康節目訪談】-年輕腸胃毛病多--TVBS健康兩點靈

消化性潰瘍是極常見的疾病，約10%的人口患有消化性潰瘍。曾有報導指出，台灣人是全球最會吃胃藥的國家，單單1年胃藥的銷售金額（包括健保及藥局）就高達20億元胃藥，相當於吃下一百億顆藥。

(圖片來源：TVBS健康兩點靈)

✿什麼是消化性潰瘍？為什麼會發生潰瘍？
慈濟醫院肝膽腸胃科陳健麟醫師表示，消化性潰瘍就是食道、胃、十二指腸等之粘膜，受到胃液之侵蝕而形成之深入組織的消化道壁良性破損，它通常比糜爛(或者稱為破皮)來得深一點。潰瘍發生在胃叫胃潰瘍，發生在十二指腸就叫十二指腸潰瘍。通常消化性潰瘍是指胃或十二指腸潰瘍，僅有少數潰瘍會發生在食道。

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消化性潰瘍病因包括：胃酸、胃蛋白脢、藥物、膽汁、抽菸、喝酒及壓力…以及胃幽門螺旋桿菌。並非所有消化性潰瘍都由幽門螺旋桿菌引起，所以在病因分類上，除其他少數特殊原因外，一般可分為與幽門螺旋桿菌相關，與抗發炎性非類固醇類止痛藥相關，及壓力性潰瘍。而其中又以幽門螺旋桿菌相關為最大的因素。

✿問診可以判別十二指腸潰瘍與胃潰瘍嗎？
慈濟醫院肝膽腸胃科陳健麟醫師說明診斷鑑別標準，十二指腸潰瘍疼痛常出現在飯後 3 ~ 5小時，肚子餓的時候，稱之為餓痛；胃潰瘍的疼痛是飽痛，飯後兩小時左右。

✿什麼是胃幽門螺旋桿菌？要怎麼做檢測？

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陳健麟醫師指出，國內消化性潰瘍患者中，有70%至95%是感染幽門螺旋桿菌，而臨床研究證實幽門螺旋桿菌和潰瘍的形成有密切關聯性：
1.幽門螺旋桿菌寄生在胃幽門處，易造成胃黏膜變薄，嚴重時，甚至會導致胃黏膜破洞、胃出血、消化不良、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等腸胃疾病，在傳統的制酸治療下，反覆發作是病人最大困擾。
2.檢驗方式：尿素吹氣測試、抽血、胃鏡切片…
3.有無痛(麻醉)胃鏡可選擇。

御絨中醫診所院長廖婉絨中醫師表示，定期胃腸鏡健康檢查很有必要。門診中有一位年約35歲的女病患，因為胃腸不適來調理(經常脹氣，胃痛，腸躁症)，她也順便把先生帶來調理，她先生40多歲，主要是失眠焦慮的困擾。幫他先生把脈時，發現胃不好，但她先生卻說無任何胃腸不適，食慾也好，排便也順暢，不過他工作壓力大，又抽菸，所以太太決定安排一次夫妻全身健康檢查，包括胃腸鏡檢查。檢查結果出來，有明顯胃腸不適症狀的太太，胃腸鏡檢查正常，診斷應該是功能性胃腸障礙消化不良；而先生的檢查確診是胃潰瘍和胃食道逆流。她先生完全沒有胃腸不適的症狀，所以聽到醫師的報告時，還以為醫師弄錯了兩人的報告。

✿胃藥含有哪些成份？能發揮什麼效果？又會造成哪些副作用？
陳健麟醫師指出，胃藥(胃片)即中和胃酸劑，成份通常含有電解質，如鹽類和鈉離子，會讓體內鹽份過多，增加心血管疾病風險。鈣離子會引起便秘、鎂離子引起腹瀉。如果同時服用抗生素，更得小心藥物交叉反應。陳健麟醫師並建議國人應養成良好的生活飲食習慣，可減少腸胃生病，降低胃藥的過度使用。

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▲胃腸好人不老？！
✿中醫能不能從體質調理來減緩潰瘍的不適？
御絨中醫診所院長廖婉絨中醫師表示，幽門螺旋桿菌相關導致的潰瘍，建議先以西藥處理為主。但是，針對與抗發炎性非類固醇類止痛藥相關的潰瘍及壓力性潰瘍，則建議用中藥調理脾胃的方式處理。

廖婉絨中醫師進ㄧ步說明，長期食用抗發炎非類固醇類止痛藥，常會造成脾胃虛弱的體質，中藥上多以健脾胃的中藥，如香砂六君子湯(成分：甘草、半夏、生薑、白朮、黨參、茯苓、陳皮、砂仁、木香)，另外，壓力性潰瘍可以用四逆湯﹝柴胡、枳實、芍藥、炙甘草）來治療。

✿消化性潰瘍的患者要怎麼靠飲食調理？

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台安醫院營養師劉怡里指出，有一位年輕的患者，大學時期開始外宿，三餐老是在外，尤其住在夜市附近，久而久之胃潰瘍嚴重，經治療用藥物來抑制。出社會工作之後，每天工作超過12小時，照痲醉胃鏡後發現胃潰瘍復發。建議其減少油炸食物(每週吃5-6次的油炸物太多)，特別須避免美式飲食，甜食以免引起胃酸過多。

劉怡里營養師表示，消化性潰瘍出血2-3天，可飲用不加糖的豆漿，第3天起用軟質飲食。豆類還可選擇豆花、豆腐，勿選用粗豆。可以吃細纖維的瓜果，去皮水果。還有，要有公筷母匙的觀念，加強飲食衛生，避免胃幽門桿菌感染。

✿消化性潰瘍惡化可能會變成癌症嗎？
廖婉絨中醫師舉家人潰瘍惡化成癌症的例子：“我的小姑姑因為長期胃潰瘍(職業是老師，20多歲時就發現得到胃潰瘍)，所以對於胃痛不適習以為常，只是吃吃胃藥緩解症狀，沒有定期胃鏡檢查，一直到到體重在短時間內突然下降許多，去醫院檢查才發現是胃癌末期，已轉移到全身，40多歲就走了。”可見，消化性潰瘍輕忽不得，千萬不能胃痛時隨便吃吃胃藥就好，一定要定期至醫師做胃鏡追蹤檢查。

✿消化道保健按摩

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御絨中醫診所院長廖婉絨中醫師分享以下消化道保健穴位，常按摩可以促進消化道健康。
1.天樞穴：
取穴：肚臍兩側旁開2寸(三橫指)的距離。
功效：屬胃經，又為大腸募穴，可促進腸胃蠕動，尤其適合減輕胃腸脹氣。

2.中脘穴：
取穴：肚臍上4寸(用三指寬向上折量兩次)，正當胃上方。
功效：可有效緩解胃痛。

3.太衝穴：
取穴：大拇趾和第二趾中間，第1與第2蹠骨之間凹陷處。
功效：可疏肝理氣，和胃止痛，尤其適合肝氣犯胃壓力型胃痛。