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(聯合報 消費版 文/廖婉絨)
身為醫護人員的我，在觀看球賽時總不禁多注意一些球員的小動作。有些球員在投完球後會不自覺地揉了一下肩膀、甩一下手臂，看在眼裡，有些不捨與心疼。
由於長期練球，許多棒球選手都有肩關節疼痛的問題。其實不只是運動選手，對長期需要用肩力工作的人，如搬運重物或抬高手臂等動作，特別是重複性的動作，長時間下來常會造成肩關節的疼痛，這種因過度使用所造成的傷害，以「肩部肌腱炎」最為常見。
因外傷所造成的急性肌腱炎，會在患處出現紅、腫、熱、痛的症狀；但是因長期運動或使用肩力所造成的慢性肌腱炎，疼痛是最具臨床意義的指標。 在發病初期會出現肩部不適或疼痛感，不同的肌腱受傷會有不同的壓痛點及疼痛區。由於疼痛，使得發炎肌腱的功能會降低，患者的某些活動或運動會受到限制。慢性肌腱炎的疼痛，通常只有在該肌腱活動當時或運動之後出現，與發炎的輕重有關，肌腱鬆弛時則疼痛緩和。
肌腱發炎在中醫屬「傷筋」的範疇，因跌撲閃挫或體虛過勞，風寒濕邪侵襲等原因，引起軟組織急性或慢性的損傷，稱為傷筋。中醫治療以針灸配合藥物內服、外敷、薰蒸，臨床上有不錯的療效。
藥物治療上分三階段：初期疼痛腫脹，氣血瘀滯嚴重，治法以活血化瘀為主；對於急性筋損傷，經初期治療病情減輕，但未全部消除時，可使用中期治法，以和營止痛、舒筋活絡為主；後期瘀血腫脹消除，但撕裂損傷之筋未完全癒合堅固，經脈也未能完全暢通，根據「虛則補之」的原則，以補益肝腎、補養氣血、溫經通絡為主。
✿功能鍛鍊：
利用運動的方法，防治某些損傷性疾病，促使肢體功能得到鍛鍊，而加速康復的一種有效方法。針對肩部肌腱炎好發的肩旋轉帶肌腱及肱二頭肌肌腱，我們可以利用毛巾做簡單的肩關節伸展及肌腱強化運動。
1.將毛巾放在背後，患臂抬高在頸後（圖一，右肩為患側），手握住毛巾的一端，另一端由健側手從背後握住，慢慢地向下拉動，協助患臂做肩關節外轉伸展運動，拉到最緊的角度，停五秒後稍放鬆。
2.將患臂和健臂上下位置顛倒，可做患臂肩關節內轉伸展運動（圖二）。
3.手臂往外打開30-45度，手肘彎曲，雙手握住毛巾兩端，兩手臂往外施力，用力五秒後放鬆（圖三）。
4.患側手臂往斜上方平舉至肩膀高度，大拇指朝下，手握住毛巾的一端，另一端由健側手從下端握住，兩手臂往相反方向上下施力，用力五秒後放鬆（圖四）。以上兩個動作，可訓練患側肩部旋轉帶力量。
5.患側手臂夾緊身體，手肘彎曲，手握住毛巾的一端，另一端由健側手從毛巾下端握住，兩手往相反方向上下施力，用力五秒後放鬆（圖五）。此動作可訓練患側肩部肱二頭肌力量。注意上述每個動作重複至少十下，一天至少做兩回。
✿肩部肌腱炎的平日保健：
1.急性發作出現紅、腫、熱、痛時要立即停止肩臂運動及工作，在患處給予冰敷，此時期不宜推拿按摩及熱敷，以免加重發炎反應。
2.慢性肩部肌腱炎之患者，盡量避免引起疼痛的動作，像提重物及舉高手臂的動作。需要手臂長時間且持續性的工作者，最好採分段休息的方式，在休息時可做些肩臂拉筋伸展動作。
3.運動前要先做好肩臂暖身動作，不要勉強自己做一些做不到的動作，或是在無人指導下嘗試新的技術。
◎本文刊載予中國時報.醫藥版 民國92.11.05金手臂的痛：肩部肌腱炎的中醫治療與保健
作者/廖婉絨（現任御絨中醫診所院長/御丰中醫診所總醫師顧問.御美醫聯盟體系總醫師顧問）(前台北市立中醫醫院醫師）
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